Случается, что по той или иной причине, в процессе лактации что-то идет не так и она несвоевременно заканчивается. И если мама хочет вернуться к кормлению грудью после кратковременного или длительного перерыва, а иногда даже с приемным ребенком, – этот процесс и называется релактация. Естественно, каждый случай нужно разбирать индивидуально, но есть определенный универсальный минимум действий, необходимых в этой ситуации, о котором мы сейчас и поговорим.
Релактация может понадобится если:
• Малыш родился недоношенным, некоторое время находился в разлуке с мамой, а ей в это время не удалось сохранить лактацию;
• В ситуации, если мама имела послеродовые осложнения, какое-то продолжительное время находилась в больнице и не поддерживала лактацию;
• Из-за ошибок в уходе за ребенком и процессе грудного вскармливания количество молока снизилось или оно пропало;
• Из-за кажущегося недостатка молока и советов окружающих мама ввела докорм и вследствие этого молока стало действительно меньше;
• Когда малыш-искусственник начинает болеть (аллергия, кишечные заболевания и т.д.) и врачи настоятельно рекомендуют возобновить грудное кормление;
• Если мама уже завершила лактацию подросшего малыша (которому уже исполнилось пол года, год или более). При этом она чувствует неудовлетворенность, чувство невыполненного долга, потерю связи с крохой, и хочет хоть сколько-нибудь возобновить кормления.
• Женщина хочет кормить приемного ребенка.
Механизмы релактации
За лактацию отвечают определенные гормоны, которые выделяются организмом в ответ на стимуляцию груди. Казалось бы, все так просто и физиологично. Но, как правило, добиться этой стимуляции весьма сложно. Ребенок очень быстро привыкает сосать бутылочку и пустышку, а потом просто не понимает, что ему делать с грудью. И дело даже не в том, что из груди медленно льется молоко (из пустышки совсем не льется), а просто она сосется иначе. Что же делать?
В первую очередь нужно напомнить ребенку о том состоянии, которое он переживал, находясь у мамы в животике в тесном контакте с ней. То есть вернуть его из коляски и кроватки к себе на ручки. Знакомый мамин запах, сердцебиение, голос должны напомнить малышу о том, что и сосать он должен не резиновые мамозаменители, а ее теплую вкусную и неповторимую грудь. А уж с количеством молока разобраться будет не так сложно. Следовательно, первое и главное действие в процессе релактации – работа с отказом от груди.
Победа над отказом
Первое что нужно сделать – проанализировать ситуацию, которая привела к тому, что малыш не сосет грудь, а кормиться из бутылочки. Это может быть болезнь ребенка, использование альтернативных объектов для сосания, временное отсутствие мамы, неадекватный уход (игнорирование потребностей малыша, привлечение других лиц к уходу, неаккуратное обращение) и т.д.
Как показывает практика, чаще всего причиной отказа становятся именно бутылочки с соской. Когда причина найдена, ее нужно устранить. Затем необходимо психологически подготовиться к тому, что первые 3-4 дня могут быть довольно сложными. При этом над ситуацией должна работать только мама. Именно ее мотивация и настрой помогут вернуть малыша к груди. Положительная динамика может наблюдаться уже в первые сутки. А вот всю работу по дому и заботу о самой маме должны взять на себя другие члены семьи.
Обязательно убираем все посторонние объекты для сосания (в частности, бутылочки с соской), если они присутствовали в жизни крохи. Докорм будем давать альтернативным способом : шприцом, ложечкой, кружечкой и т.д.
Если ребенок успокаивается при помощи пустышки, то исходя из возраста крохи, нужно убирать ее сразу или постепенно.
Возраст ребенка Пустышкой пользовались часто Пустышкой пользовались редко
до 2-х месяцев убираем совсем убираем совсем
от 2-х до 4-х месяцев по ситуации убираем совсем
от 4-х месяцев убираем постепенно по ситуации
При этом нужно понимать, что пока мы работаем с отказом, то убираем только бутылочки, но объем необходимого докорма не трогаем. Если докорма не достаточно – ребенок будет голоден, что не хорошо, так как непременно скажется на его самочувствии. А если будет переедать, то это затормозит выработку молока. Контролировать насколько малыш сыт, можно раз в 3-4 дня, делая тест на количество мочеиспусканий.
Есть 2 способа:
1. Считаем мокрые пеленки. Снимаем подгузник и оставляем ребенка в штанишках или пеленках и меняем их по мере необходимости. Если малыш пописал 10 раз за 12 часов, значит все в порядке, а если 7-8, то лучше считать за сутки (должно быть минимум 12 пописов).
2. Взвешиваем подгузники. Складываем в пакет использованные за сутки одноразовые подгузники и взвешиваем его на детских или кухонных весах. Во второй пакет кладется такое же количество чистых подгузников. Разница между мокрыми и сухими подгузниками должна быть минимум 360 мл, так как считается, что 1 мочеиспускание = 30 мл, а минимальная норма в сутки – 12. Таким образом, 12 * 30 = 360.
И при одном и при другом варианте, задача мамы догнать количество пописов до 12.
Еще один важный и определяющий шаг в процессе релактации и работе с отказом, о котором говорилось ранее, это тесный контакт мамы с малышом, подойдет так называемый метод «гнездования». При этом ребенок все время должен находится рядом с мамой (на руках или в слинге). Необходимо также продумать одежду, чтобы грудь всегда была в легком доступе. На какой-то период хорошо бы организовать совместный сон. Таким образом, предлагать ребенку грудь в течении всего дня и ночи не составит труда. Когда ребенок просыпается (возится, кряхтит, но глазки еще закрыты) мама сразу предлагает грудь.
Если не взял, тогда после пробуждения через 5-10 минут предлагаем еще раз. Далее по схеме: мама предложила, ребенок возмутился или заплакал, мама успокоила и опять предложила (3-4 попытки в течении 10-15 минут). Укладывать спать необходимо только с грудью. Если кроха не берет грудь нужно укачать его до полусонного состояния и предложить еще раз. Можно покормить ребенка «на ходу», в движении.
Обязательно нужно правильно реагировать на любое поведение малыша. При этом грудь предлагается только с положительной мотивацией. Если давать грудь когда ребенок истерит, у него может сработать обратный механизм (малыш плачет, ему плохо, а тут предлагается грудь, следовательно, ему уже плохо с грудью, и в следующий раз он может еще более усердно отказываться). Поэтому, в таких случаях желательно сначала успокоить малыша.
В целом, процесс преодоления отказа от груди может занять от нескольких дней до нескольких недель.
Прикладываем правильно
Как только ребенок начинает брать и сосать грудь, и делает это с удовольствием, можно будет начинать исправлять прикладывание, так как именно правильное прикладывание и поза во время кормления — залог успешной лактации.
Чтобы правильно дать грудь, в первую очередь, нужно правильно держать ребенка. Поза может быть любая, главное, чтобы малыш был развернут всем корпусом к маме, а его коленки и носик смотрели в одну сторону. Сосок должен находиться на уровне верхней губы и носика крохи. Далее нужно сформировать складочку из груди (положить большой палец сверху, а остальные под грудь по краям ареолы и сжать), затем немного подразнить ребенка (поводить по губкам вверх-вниз). Когда малыш широко открыл рот, вложить грудь как можно глубже, одновременно подвигая головку ребенка другой рукой. Получается встречное движение.
Таким образом, у малыша в ротике должно быть 2-3 см ареолы. Такое глубокое прикладывание позволит малышу хорошо стимулировать грудь, тем самым будет увеличиваться выработка молока. При этом можно избежать застоев и травм сосков.
Усиливаем выработку молока
При этом процесс может быть в двух вариантах.
Первый – когда количество молока начинает достаточно быстро увеличиваться. При этом мама прикладывает малыша по требованию, вероятно даже каждый час. Обязательны ночные кормления (2-3 раза). Время кормления должен регулировать малыш. При этом постепенно убирается докорм, при обязательном контроле его оптимального количества.
Второй – когда молоко долго не приходит, либо его количество недостаточно для ребенка. Такое может быть, если после родов либо после последнего прикладывания прошло больше трех месяцев, у мамы эндокринные заболевания, при налаживании кормлений приемного ребенка. При этом помимо всех перечисленных действий совершенно точно понадобятся лактогонные средства и дополнительные сцеживания (для увеличения выработки молока). Обязательное условие – докорм у груди.
Для этого разработано специальное приспособление – СНС — система дополнительного вскармливания. Его можно купить либо соорудить из подручных средств. Эта система представляет собой бутылку, которая вешается маме на шею. Но вместо соски из бутылочки отходят 2 капилляра, один из которых крепится к маминой груди. Таким образом, когда малыш сосет грудь и одновременно захватывает и капилляр, из которого будет получать докорм.
Весь процесс релактации длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от ситуации. Иногда какой-то объем докорма сохраняется до шести месяцев малыша, и только тогда заменяется докорм на прикорм. В любом случае после восстановления лактации мама сможет кормить малыша столько сколько захочет. Потраченное время и силы окупятся с лихвой физическим и психологическим здоровьем своего или приемного малыша.
Слушайте своего ребенка, не бойтесь забросить все домашние дела, чтобы просто побыть рядом со своим малышом, без посторонних мыслей и лишней суеты. Если решили вернуть кроху к груди (ведь это очень важно!) действуйте решительно и по определенной схеме. У Вас всё получится!
Юлия Пальчевская — специалист по кормлению грудью в Минске,
Viber|WhatsApp +375296616056
Поделиться ссылкой:
